最新研究顯示:全球1/4的人一生當中將會經(jīng)歷腦卒中。盡管現(xiàn)階段腦卒中的治療和健康管理方面已經(jīng)取得了進步,但腦卒中后下肢運動功能障礙的康復仍然是全社會需要面對的重要挑戰(zhàn),需要進一步加強各相關(guān)專業(yè)的跨學科聯(lián)系,以尋求更有效的腦卒中康復治療方法。
近年來,頭電針及機器人療法因其安全性、有效性等多方面優(yōu)勢,已經(jīng)應用于腦卒中后下肢運動功能障礙的康復治療。盡管頭電針和康復機器人各自均有一定的臨床效果,但目前關(guān)于二者聯(lián)合應用的研究相對較少,本文旨在對近年頭電針與機器人治療腦卒中后下肢運動功能障礙方面的文獻進行綜述,以期對后續(xù)臨床提供參考。
01
頭電針療法作用機制
神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后大腦通過“突觸修剪”以重建新的神經(jīng)回路,通過重復的生理性運動訓練定向誘導腦卒中患者神經(jīng)元內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變,頭針和電針均可單獨應用于腦卒中患者肢體運動功能障礙。頭電針是將兩者結(jié)合,刺激頭部穴位的一種特殊形式針刺療法,因其安全、廉價且有效的特點廣泛應用于腦卒中患者的康復治療。其作用主要包括:促進神經(jīng)再生和修復,調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),改善血液灌注,減輕炎癥反應等途徑。有研究表明,頭電針治療可以激活Wnt/β?catenin信號通路,增加γ?氨基丁酸(GABA)水平,有助于恢復大腦的神經(jīng)保護和突觸可塑性,形成新的突觸連接,有助于恢復獨立步行功能。
02
康復機器人作用機制
腦卒中后下肢運動功能障礙是腦卒中康復治療的重要研究領(lǐng)域,對于恢復患者的社會參與能力具有重要意義。隨著科技的發(fā)展,康復機器人作為一種新興的康復治療手段,已逐步應用于腦卒中后患者肢體運動功能恢復,其主要作用機制簡要概括為神經(jīng)可塑性機制、增強感覺反饋機制。
相對頭針、電針與康復機器人各自用于腦卒中后下肢運動功能障礙臨床上已經(jīng)取得的一些研究成果,近幾年逐步有少量頭針聯(lián)合機器人治療腦卒中的報道出現(xiàn)。楊少東等以頭針聯(lián)合下肢機器人治療腦梗死恢復期患者,結(jié)果提示頭針聯(lián)合下肢機器人康復治療方案可以明顯提高腦梗死患者步行速度,改善異常步態(tài),從而提高患者的日常生活能力。陳菲等將對照組采用下肢機器人進行康復訓練,治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合頭針治療,結(jié)論表明頭針聯(lián)合下肢機器人康復訓練治療腦梗死患者下肢運動功能障礙有較好的臨床療效,且通過長期治療可進一步改善患者平衡與運動功能障礙,提高患者步行能力和日常生活能力。
頭針、電針、康復機器人,三者治療腦卒中后肢體功能障礙方面的療效均已獲得臨床研究支持,均已有成熟的操作流程和規(guī)范,治療過程安全性較高,且施術(shù)者經(jīng)過培訓后可以獲得較好的操作一致性,治療方案成熟后有利于臨床推廣?;诖耍谝延蓄^針聯(lián)合康復機器人治療方案的基礎(chǔ)上,再結(jié)合電針療法增強頭針療效,預期可以進一步提高總體康復效果,加快腦卒中患者肢體運動功能恢復,但尚未有這方面臨床研究公開報道,建議未來對該聯(lián)合康復治療方案進一步研究。另一方面,現(xiàn)實中也的確存在頭針流派較多、康復機器人更新迭代較快等情況,施術(shù)者需要根據(jù)具體情況靈活調(diào)整方案,以適應患者個性化需求。
綜上所述,頭電針聯(lián)合康復機器人治療腦卒中后下肢運動功能障礙具有廣闊的發(fā)展前景。未來的研究需要在確保安全性的前提下,不斷優(yōu)化治療方案,并深化對其作用機制的理解,以期為腦卒中患者提供更為有效的康復手段。
下肢步行康復訓練設(shè)備
ExoUltra AM-320
下肢步行康復訓練設(shè)備采用一體化人體工學設(shè)計,結(jié)合自研的個性化仿生步態(tài)數(shù)據(jù)模型,通過高性能執(zhí)行器和力位混合控制算法驅(qū)動步態(tài)機械腿,讓步行訓練動作更柔和。該設(shè)備支持一鍵自動腿長匹配,縮短上機準備時長;提供被動、助力、主動等訓練模式,既可以實現(xiàn)早期康復介入,為用戶提供正確的運動模式輸入,誘發(fā)主動運動;同時,也可為處于康復中、后期的用戶提供平衡、協(xié)調(diào)、肌力等功能強化訓練方案,滿足不同功能階段用戶的康復需求。
王丙輝,陶泉.頭電針聯(lián)合康復機器人治療腦卒中后下肢運動功能障礙研究進展[J].光明中醫(yī),2025,40(03):604-608.